医疗重复收费整改报告

医疗重复收费整改报告

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首先，我谨代表xxxxx医院党委和全体干部职工，对各位领导莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎和衷心感谢，并恳请对我们工作中的不足提出批评和改进意见。

为进一步规范医院药品及医疗服务收费行为，确保今年市委、市政府部署的“十个突出问题”中关于医疗机构违规收费问题的承诺整改工作得到有效落实，实现“半年见成效、全年得到根本好转”的目标，按照市、区卫生计生委有关工作要求，我院进一步加强了药品和医疗服务收费管理工作，认真进行了清理自查和整改落实，现就有关情况汇报如下：

一、医院基本情况

x医院的前身最早可追溯至清光绪28年（公元1902年）英国传教士创建的仁济医院，后几经变更为县施疗所、县卫生院，直至1949年新中国成立后，于当年11月正式组建了xxx县人民医院。1996年，医院被评定为二级甲等综合医院。1998年xxx撤县设区，医院更名为xxxxx医院。20xx年，医院整体搬迁到现址，同年正式挂牌成为江汉大学附属第三医院。20xx年晋升为三级乙等综合医院，成为武汉市新城区医院中唯一一家三级综合医院。

医院现为全区医疗技术指导中心、120急救中心、122交通事故联动救治中心、重大突发卫生事件定点救治医院。是华中科技大学同济医学院、湖北中医药大学、咸宁医学院、湖北省职业技术学院等10多所医学院校和全区医疗卫生单位的实习、进修基地，湖北省人民医院、中南医院技术协作单位。

医院现占地面积150余亩，建筑面积8万余平方米。现分设有58个临床医技科室，22个一级诊疗科目，核定编制床位1150张。另有一栋20层、建筑面积3.7万平方米的内科住院大楼正在建设中，建成后可新增床位400张。

医院现年门诊量近60万人次，年出院量7.5万余人次，年手术量1.7万余例，服务范围涵盖全区并辐射到周边红安、大悟、新洲及武汉市区人群。

医院现有卫生技术人员1380人，其中医师440人，护理人员750人，医技人员190人。现有博士学历4人，硕士学历70人，本科学历528人。有30余人担任市级以上专业学术委员会委员以上职务。

医院固定资产总值达3.5亿元，现拥有万元以上医疗设备600余台（套）件，包括64排螺旋CT、1.5T高场磁共振、直线加速器、DR、CR、介入诊疗设备、三维B超、全自动生化分析仪、数字减影机、钼钯乳腺机、高压氧舱等，最大限度地满足了广大患者诊疗需求。

医院学术氛围浓厚，近三年在各级各类专业杂志发表学术论文300余篇，科研成果6项，出版专著8部，学术论文集20余本。医院先后成功组织举办各级各类学术活动40余场次。眼科、肛肠科、中医脾胃病科为市级临床重点专科。

医院20xx年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号；20xx年通过ISO9001国际质量管理体系认证。近年，医院先后荣获“全国综合医院中医药工作示范单位”、“湖北省群众满意的窗口单位”、“湖北省卫生先进单位”、“湖北省平安医院创建活动先进单位”、湖北省“诚信单位”、“全省医政医管工作先进单位”、“全市医疗质量管理先进单位”、“武汉市优质护理服务优秀医院”“市级文明单位”、“武汉五一劳动奖状”、“武汉市和谐企业”、“武汉市先进基层党组织”、“xxx区最佳文明单位”等荣誉称号，被确定为省卫生厅医改工作重点联系区（县）医院。

二、工作开展情况

根据市、区卫生计生委承诺整改方案和专项检查工作方案的要求，我院在全院范围内迅速行动，强化领导，再动员再部署，加大力度，狠抓落实，各项工作进一步深入，各项措施进一步完善，在全院掀起了一个学习教育、自查自纠、立行立改的高潮，有效促进了医院合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药、合理收费，基本形成了领导带头、全员参与、统筹兼顾、协力共进的工作局面，初步建立起立足当前、着眼长远，注重实际、务求实效的工作机制，在加强医院管理，弘扬高尚医德，强化行风建设，构建长效机制，维护群众利益等方面取得一定成效。

（一）加强组织领导，确保四到位

1、领导责任到位。为确保专项整治工作深入有效开展，领导重视是关键。为此，我院完善此项工作的组织领导体系和责任体系，成立了以院党政主要负责人为组长，副院长为副组长的工作领导小组，由分管领导具体抓落实。充实了工作专班人员力量，细化完善了工作方案，将整改工作与日常工作紧密结合，统筹安排，周密部署，协力共进，切实做到“理念再深化、管理再加强、制度再完善、服务再提升”。强调“一把手”工程，明确院长为本次专项整治工作的第一责任人，亲自抓，负总责。各科室主任、护士长为本科室工作的第一责任人，一级抓一级，层层狠抓落实，确保整改不走过场、取得实效。医院院长对照整改内容，结合医院实际做出公开承诺，并通过公示栏、网站、电子显示屏、《人民医苑》报等形式将承诺内容、举报电话在主要场所的显要位置进行公布。

2、宣传教育到位。在此次专项整治工作中，我院认真围绕工作目标，贯彻工作主题，遵循工作原则，强化宣传教育，引导全院形成加强管理、崇尚医德、改善服务、科学发展的良好环境。院科两级分别召开不同形式会议，认真组织全院干部职工学习上级有关文件精神，进一步明确专项整治工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定，做到人人知晓。并举办了专（兼职）物价员、科室护士长及投诉受理部门相关人员的专题培训会，全面熟悉和掌握相关物价政策法规。

3、督导检查到位。为保证专项整治工作取得实实在在的效果，我院不断加大督查力度，全面系统的开展自查自纠。组织相关业务部门和各科护士长为主的工作专班，交叉深入到各科室督查收费情况；协助解决收费中的重难点问题。做到每天有自查、每周有报告、每月有检查、每季有通报，检查结果纳入绩效考核指标体系。监督检查覆盖率达100%，年抽查病历不少于500份，抽查门诊处方不少于1000份。

4、整改落实到位。按照要求，我院全面清理了药品价格、医疗服务收费项目和标准，第一次自查于3月28日结束，查处不规范收费行为多例。针对检查中发现的问题及时下发整改通知书，责令限期全面整改到位。

（二）构建一个平台，抓好两个载体

一个平台：为深化落实专项整治工作的工作目标和重点要求，我院以此次专项整治工作为契机，不断完善各项工作措施和制度建设，积极搭建一个重视管理、依法管理、严格管理、科学管理的全方位管理工作平台，落实医院管理责任。坚持以人为本、执政为民、标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防的原则，向管理提素质，向管理树形象，向管理要效益，向管理求质量，让职工接受、配合、参与医院各 ……此处隐藏9117个字……西药门诊处方不得超过300元，中药开药天数不得超过5天；

二查乱检查，看有无过度医疗，医院曾经明文规定，凡是门诊有明确诊断的，住院不得检查，凡是近期三级以上医院有明确诊断的不得重复检查；

三查药品价格，看有无提高价格收费；

四查药品设备采购渠道，看是否按法规办事；

五查回扣，看是否有人收受“红包”；

六查广告，看有无虚假广告损害群众利益；

七查药品质量，看有无假药和过期药品；

八查疫苗，看有无私自采购二类疫苗。通过八查八看，我们对医院医疗服务和突出问题的现状有一个比较清晰的.了解，为下一步的集中整治和建章立制做好了准备。

二、存在问题

通过八查八看，医院存在如下问题：

1、个别医务人员存在着开大处方和重复检查的现象。

2、有两个药品的销售价高于采购价的15%。合计费用x万元。

3、有个别药品供货商证照不齐。

4、高值耗材有自行采购的现象。

5、设备招标的资料归档不全。

6、xx神经类药品以及部分专病专科特殊药品没有纳入招标范围之内。

7、有少数科室存在着重复收费的现象。如自立“晨间护理”、“晚间护理”费，合计xx万元。

8、少数医务人员接受患者和患者家属宴请。

三、整改措施

针对自查出来的问题，医院采取如下整改措施：

1、加强教育引导。结合争创“三甲”、争先创优和治庸问责活动，开展法律法规、纪律警示、职业道德教育。恢复自20xx年至20xx年建立的全院医务人员职业道德档案记录评比和中层以上干部述职述廉工作。增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。

2、加强业务培训。坚持每周进行一次业务培训，引导医务人员合理诊断，合理治疗，合理用药，经常性的开展处方点评工作，对于不合格处方及时提出指导意见，对大处方的当事医生视其情节分别给与警示教育，责令反省，效益工资处罚的处理。

3、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，经调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追查相关责任人的责任，并与评先表模，职务晋升，工资报酬挂钩，情节严重的依法依规做出组织和行政处罚。

4、坚决纠正错误。对以上自查的问题，院委会研究决定：

（1）医院药剂科有两个药品的销售价高于采购价的15%的部分，合计费用xx万元，单列出来，用于全区12家福利院孤寡老人的义工义诊和医疗费用。

（2）各科室自立“晨间护理”、“晚间护理”费，合计xx万元。全部收回医院单列出来用于到各乡镇社区的义诊。

（3）坚决杜绝高值耗材有自行采购的现象，今后无论哪个科室，任何耗材统一归口设备科招标采购。

（4）迅速整理供货商的各项资料，做到证照齐全，资质有效。

下一步医院将把工作落实到位的同时，着力建章立制，使医院工作走上法制化的轨道，让党放心，让政府满意，让人民满意。

自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作

1．我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

2．在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

3．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前10位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

4. 严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。

5.逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的.用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症（病）的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和平均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）规定的收费级别计费，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。